歯医者の馬さん

＜５分ルール＞厚労省が廃止検討、医師の不満根強く

http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/091107/wlf0911070104000-n1.htm

中医協、再診加算で５分ルール見直しを検討
2009.11.7 01:03
　平成２２年度の診療報酬改定をめぐり、中央社会保険医療協議会（中医協）は６日、病院や診療所での再診の際に、医師が診察や説明に５分以上かけないと一部の報酬が支払われない「５分ルール」を見直す方向で検討を始めた。民主党は「診療所負担の軽減を図る」などとして撤廃を掲げており、来年度改定の廃止が濃厚となった。

　２０年度改定から設けられた５分ルールをめぐっては「外来管理加算」（１人当たり５２０円）が支払われにくくなり、医師らが反発していた。

　同日の会合で、診療側委員の嘉山孝正・山形大医学部長が「医師と患者に信頼関係があれば（説明などは）３０秒でも問題ない」として見直しを提案。支払い側委員の白川修二・健康保険組合連合会常務理事が「懇切丁寧な治療をするという趣旨がいかされれば、時間はこだわらない」と、見直しを容認する考えを示した。


前日までのガセネタ報道につられて・・・

中医協、歯科で「紙出しルール」見直しを検討
2009.11.7 01:03　馬しか新聞

　平成２２年度の診療報酬改定をめぐり、中央社会保険医療協議会（中医協）は６日、病院や歯科診療所での診察の際に、歯科医師が診察や説明に文書を患者に提供しないと、一部の報酬が支払われない「紙出しルール」を見直す方向で検討を始めた。民主党は「診療所負担の軽減を図る」などとして撤廃を掲げており、来年度改定の廃止が濃厚となった。

　１８年度改定から設けられた紙出しルールをめぐっては、紙出しにより実際の診療時間が短くならざるを得ないなど、歯科医師らが反発していた。

　同日の会合で、診療側委員の渡辺三雄日歯常務理事が「歯科医師と患者に信頼関係があれば（説明などは）口頭でも問題ない」として見直しを提案。支払い側委員の白川修二・健康保険組合連合会常務理事が「懇切丁寧な治療をするという趣旨がいかされれば、時間はこだわらない」と、見直しを容認する考えを示した。

医科は言えるのに、何故歯科はこんな風にビシッと物が言えないのだろうか？

そう言えば、「紙出し」に関して厚労省から事務連絡が出ているようです。

以下、情念党ＨＰより引用。

厚労省からの事務連絡　
----------------------
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事　務　連　絡
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年10月29日

日本歯科医師会御中
　　　　　　　　　　　　　　　　　　厚生労働省保険局医務課

◆歯科疾患管理料の取扱いについて

　　　　　　　　記

当該管理料は、継続的な口腔管理が必要な患者に対し、患者又は家族の同意を得て管理計画書を作成し、その内容について説明を行った上で初診日から起算して1ヵ月以内に管理計画書を提供した場合に当該管理料（1回目）を算定し、2回目以降の当該管理料については、1回目の当該管理料を算定した患者に対して継続管理計画書を作成し、その内容について説明を行った上で当該計画書を提供した場合に算定する取扱いとなっていること（2回目以降の当該管理料に係る計画書については、前回の管理計画書の提供日から起算して3月を超える日までに1回以上提供
すること）

また、歯周病に罹患している患者に管理計画書を作成する場合は、歯周組織検査を実施し、その結果を踏まえた上で管理計画書を作成することとなっていること。

なお、混合歯列期又は乳歯列期の患者に対する歯周組織検査については、歯科学的に歯周ポケット測定の必要性が乏しいと判断される場合であっても、歯周ポケット測定以外の歯周組織検査項目の実施が必要であること。

したがって、管理計画書による患者への情報提供がない場合や歯周組織検査（混合歯列期又は乳歯列期の患者に対する歯周組織検査を含む）を実施せずに歯周疾患に罹患している患者に対して管理計画書（1回目）を交付している場合には、当該管理料の算定を行うことはできない取扱いとなっていること。
以上

コレに対する日歯の見解も情念党の井戸端には書いてあるようです。ソチラをご覧下さい。

ＧＲｅｅｅｅＮ解散裏付ける「来年白紙」
http://www.asahi.com/showbiz/nikkan/NIK200911060013.html

　解散が明らかになった４人ヒップホップグループＧＲｅｅｅｅＮの来年の活動計画が白紙であることが５日、分かった。この日、同グループの所属事務所と所属レコード会社は、「このような事実はなく、大変困惑しております」と解散自体を否定した。しかし、一般的にレコード会社は、来年の予算や売り上げ目標を立てるため、この時期までに所属する各アーティストの来年のＣＤ発売計画を綿密に立てる。だが、複数の関係者によるとＧＲｅｅｅｅＮに関しては、来年の作品発売予定がまったくない状態だ。メジャーデビューした０７年から２年間で１１枚のシングルと３枚のオリジナルアルバムを発売したが、一気にリリースがなくなることになる。

　この日午前、メンバーは個々のブログで解散を否定するコメントをつづっていたが、昼前後にはコメントは削除され、事務所とレコード会社の公式文書に変更されていた。同グループは現役歯科大生で結成され、今年までに３人のメンバーが国家試験に合格し歯科医になっている。医師になったメンバーは、周囲から歯科医の道だけに絞るように勧められているという。

　また、来年に国家試験に挑むメンバーも、関係者には学業に集中したい意向をほのめかしている。音楽を続けたいメンバーもいるが、来年以降、全員がそろって音楽活動を続けるのは現実的に困難な状況だ。２５日発売のベスト盤をもって、ＧＲｅｅｅｅＮの作品はピリオドを打つことになる。

本人たちのコメントで一件落着かと思ってたら・・・

上の記事はAsahi.com配信のニュースですが、そもそも「解散」の記事を書いたのは「日刊スポーツ」であり、今回の「反論」も日刊スポーツが情報源です。

メンバーの１人は国家試験を控えてるし、所属事務所は東北地方を中心とした小規模の事務所（と言っても仙台のMonkey Majicや湘南のキマグレンなどのアーティストを擁していますが）だからねぇ・・・大手プロダクションのようにキッチリとした予定を普段から立てているのかどうか。GReeeeNはコンサートなどの活動は行わないわけで、普通のアーティストとはプロモーションの形態も違うしサ。

ただ、本人たちも所属事務所もコレに対して再び反論することはなく沈黙しております。

果たして真相は？？？「藪の中」でしょうか？

「ベスト版の発売に合わせた話題作り」なんてことはないでしょうけどネ。

GReeeeNの解散って言うデマの話から今日はもうひとつブログ記事を追加。

みな歯科のＨＰに慶応大学の権丈教授の論説がアップされています。

【勿凝学問255　２つの国民――日本人の少数派と多数派】　←クリック！

この中で、結論として

政権交代とか医師会の会長選とか、医療の機能強化にとってはどうでも良いことなのである。昨日も話をしたように、過去に何が起こっていたのか、今、何が起こっているのかは国民負担率をみれば説明がつくのであり、将来に何が起こるのかは国民負担率に関する政府の方針を参考にすれば予測できる。国民負担率が上がらない限り、どの政党が政権につこうが、誰が医師会の会長になろうが、何も変わりようがない。長嶋さんには申し訳ないけど、大衆の期待を一身に背負うミスターと呼ばれるひとが大臣になろうが、同じである――否、本当にムダがあると信じ切っていて、その矛先が医療や介護に向けられるおそれがありすぎるほどにあるために事態はかえって厄介でもある。
医療の機能強化を図りたいのであれば、現段階の政治レベルでは、選挙の際に国民負担率を上げると言っているのかどうかをみるだけで十分なのであり、選挙の前に、国民負担率を上げないと言っておきながら、日本人の多数派を騙すために最大公約数的公約を並べ立てたマニフェストが無理に実現されると、低負担高福祉の財政運営となるだけで、それでは医療どころか国が滅びる。

当然、「低負担高福祉」なんて言うのは土台ムリな話で、ムリを通せば国債の発行が増えるだけで将来へ負担を先送りすることは自民党時代と同じことになる。
それを誤魔化す為に、国債の引き受け手として郵政を官製に逆戻りさせたり（そうでなくともメガバンクは公費注入の負い目もあり国債を引き受けまくってるわけだし）、海外投資家の売り圧力に対抗しようとすれば国債の利率は上昇傾向になる。国内の物価はデフレ状態にも拘わらず、である。

であるなら、将来への問題の先送りを止めて、現在の財政状態を改善するしかない。医療費に関しては国民負担率を上げざるを得ないってわけです。

しかし、これは少数意見であり、真実を語っているとしても全体の流れを変えるものにはなっていない。デマではないのに悲しい話です。

もう一つは、動画で紹介。

細野真宏の年金がよくわかる世界一わかりやすい経済の本



『年金は大丈夫か？将来破綻するんじゃないか？だったら払わないでも良いジャン！』
これも一種のデマのひとつであって根拠のある話ではない。
結局は、その年金を払わなくて需給資格を失った人が一番不幸って話。
年金には今現在で２００兆円の積立金があり、税収よりも国債発行額が多くなった国家予算に比べればよっぽど健全なんだよネ。

最終的には国民がもっと賢くならなくちゃいけないってことでしょうかネ？

ＧＲｅｅｅｅＮ電撃解散、歯科医の道歩む

http://www.nikkansports.com/entertainment/news/f-et-tp0-20091105-562919.html

　「キセキ」が今春の選抜高校野球の行進曲に使用された４人組グループ、ＧＲｅｅｅｅＮが２５日発売のベスト盤を最後に電撃解散することが４日、分かった。同グループはメンバー全員が現役歯科大生で、勉学と音楽の両立を目指し活動を続けてきた。だが、メンバー全員が将来について話し合った結果、今後は４人全員が歯科医としての道を進むことを決めたという。デビューからわずか２年で音楽活動にピリオドを打つことになった。

　［2009年11月5日6時37分］

記事を見てビックリした方も多いとお思いますが、ガセネタだったようです。
GReeeeNのメンバーのＨＩＤＥさんがブログで解散を否定しています。てか、かなり怒っているようです。

はい。完全に怒ってます。

解散するんですって。俺ら。

へー。

http://ameblo.jp/greeeenhide/day-20091105.html

続きは上のリンクからご覧下さい。

永遠のGreen Boyのまま解散、引退ってのも「らしい」とは思うけど、まだまだ「二足の草鞋」は続行ってトコロでしょうか？

音楽活動の形態が特殊だから出来ることではありますがネ。

完全に煙の無い所で立った噂であれば、報道したメディアは責められてもしょうがないなぁ・・・

【追補】

上にあるＨＩＤＥさんのブログの文面、午後になって所属事務所の公式コメントみたいなものに変更されてますネ。初めに出された怒りのコメントの方が生っぽくて良かったんだけど、人気商売はツライよネ。マスコミを敵に回しても何の得にもならない。鞘を収めたってことは、尚更、「これからもGReeeeNは音楽活動を続けて行く」って言う証拠とも言えるなぁ。

はい。完全に怒ってます。
解散するんですって。俺ら。
へー。

以下記事です。

キセキ」が今春の選抜高校野球の行進曲に使用された４人組グループ、ＧＲｅｅｅｅＮが２５日発売のベスト盤を最後に電撃解散することが４日、分かった。同グループはメンバー全員が現役歯科大生で、勉学と音楽の両立を目指し活動を続けてきた。だが、メンバー全員が将来について話し合った結果、今後は４人全員が歯科医としての道を進むことを決めたという。デビューからわずか２年で音楽活動にピリオドを打つことになった。

なんなんですかこれ？？
一言でも僕らの口からそいういことがでてて、
それを噂としてでまわるならまだしも、
口に発したこともないのに、この有様。
火の無いところに煙をたてて、火事だといってお金をとる。
最悪ですね。
みなさん、解散なんかしませんよ。
安心して下さい。

メディアっていうのは何をどう書いてもいいんですか？？
それによって傷ついている人はシカトですか？？
ファンの方々に謝ってほしいです。
メディアの怖さを知りました。

（以下略）

上が怒りで頭から煙が上がってた時の文面の一部。
火事（ブログ炎上？）にはならず鎮火した模様。
つうか、いつの間にかブログのコメント欄無くなってたんだぁ・・・これじゃ炎上しようがないか？
オイラも久々に見たんだけど。コレはコレで少し寂しくもあり・・・

円楽師匠がお亡くなりになって、昨日は落語なんぞを一日中聞いたり見たりしてました。円楽師匠、あの温和そうな笑顔のウラにはえらい頑固者の面をお持ちだったようで・・・スジを通すって言うんだか・・・

売り出し中だった時に、師匠の円生に「タレント気取りで芸が荒れてる。落語に集中していない」。テレビで円楽師匠は名指しで批判された。それからテレビの出演を自重し、芸を磨くのに没頭したってなことや、ホントは若手にチャンスを与えるべきってのが持論だったのに、師匠・円生を立てて落語協会を脱退することとなる。円生亡き後もスジは通し続け、自分の門下のものは「若竹会」ってのを作って協会とは違った路線を進むことになる。親の心、子知らずってんだか、弟子たちは6億の借金でこさえた「若竹」には出演しないで地方巡業に励むって結果になって「若竹」は閉館となった。

見ていて涙が出る思いだったのは脳梗塞後の自身最後の高座の様子・・・

演目は、人情話を得意とした師匠の十八番のひとつ、『芝浜』。

Youtubeで検索しても円楽師匠のは見当たらない。師匠の映像メディア自体が少な過ぎるって他のブログで書いてる方がいました。これから出て来るとは思いますが。

Youtubeでは談志師匠のが見れると思います。
そんなの長くて見れねぇって方は、今は便利なウィキペディア。
話のスジだけでも見て下さい（そうしないと話が見えない）。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%8A%9D%E6%B5%9C


途中で「いけませんねぇ、こんな芸をお客さんの前で披露するのは・・・もう、いけません・・・」

名人と言われた円楽師匠、惜しまれつつ引退ってな格好の付け方ではなくて、駄目な姿を客に晒して納得して貰った。師匠らしいスジの通し方だったのかもしれない。

『芝浜』は大金の入った財布を拾ったって言う「現実」と、それが夢だったと言う妻が生み出した「虚構」が入れ替わり、現実が夢となり、夢が現実になって進行して行く。

円楽師匠の最後の高座も、『芝浜』を演じることで、もしかしたら脳梗塞後に上手く口の回らなくなった自分が「夢」で、昔のようにお客さんを満足させられるような話が出来る「現実」が待っているんじゃないのかって一縷の望みを託しながら高座へ向かったんじゃないカナ？。でも、「現実」はやはり満足いくような話が出来る状態じゃなかった・・・

そして、最後のセリフ、「よそう。また夢になるといけねぇ」・・・

落語噺の虚構の世界と、現実の自分の姿を重ね合わせたようなこのセリフで幕は下りた。

噺家としての５代目三遊亭円楽は、この時死んだのだろう。

演目自体の出来、不出来は別にして、この時の高座の全てが『芝浜』の世界を完璧に表現しているようにも思え、オイラ的には後世に語り継がれるべき名演だったと思います。

落語は三遊派の中興の祖、三遊亭圓朝の足跡を辿れば、現代口語体の基礎となったほどのもの。文言一致体ってことで、今では当たり前になった話言葉と書き言葉を統一した方であります。それまでは公式文書は漢語体であり、話し言葉とは違っていた。明治維新以降、庶民感覚が多くの分野で浸透して行った、そのリーダーってところでしょうか？

今、政治の世界も政権交代となって、無血革命、平成維新なんて言われています。

政治主導を目指して、官僚の作文体、官僚言葉を脱して、政治家が自分の言葉で話すことが始っています。この流れが押し戻されることがないように願っております。
いや、大圓朝師匠同様、官僚言葉と政治家の話す言葉を統一することが本来の目的だと思うのだけれど・・・・

それにしても初代圓朝、物凄い人物だったと感服します。
春風亭小朝師匠、襲名話が立ち消えになって正解！
これもまた「夢」の話か？

オット、最後は余計な話か？？？？

三遊亭円楽さんが死去…７６歳肺がんで

http://www.yomiuri.co.jp/national/culture/news/20091030-OYT1T00813.htm

　日本テレビ系の演芸番組「笑点」の司会などで知られた落語家の三遊亭円楽（さんゆうてい・えんらく、本名・吉河寛海＝よしかわ・ひろうみ）さんが、２９日午前８時１５分、肺がんのため亡くなった。７６歳だった。

　告別式は近親者のみで行う。喪主は妻、和子さん。

　東京・浅草生まれ。１９５４年に六代目三遊亭円生に入門。全生を名乗り、５８年に二つ目、６２年の真打ち昇進と共に五代目三遊亭円楽を襲名した。

　６０年代の演芸ブームでは立川談志、古今亭志ん朝、橘家円蔵さんとともに「寄席四天王」と呼ばれた。７８年に円生とともに落語協会を脱退、翌年の円生の死後も一門を率い円楽一門会の名で活動を続けた。「笑点」では、８３年から２００６年まで司会を務めた。０７年に落語家を引退していた。

（2009年10月30日15時04分 読売新聞）

みな歯科にも落語に滅法造詣の深い方がおられ、おこがましいんだけど、謹んでご冥福をお祈りいたします。

楽太郎の6代目円楽襲名披露を来年に控えて無念だったでしょう。Youtube で高座の様子を探したんだけどありませんでした。

代わりに、師匠の圓生の「死神」を・・・・
その時々の時事ネタを絡ませるので有名な死神を追い払う呪文。
下のYoutube動画では「アジャラカモクレン、コーエイヘイ、テケレッツのパー」と言ってますネ。三遊亭一派の開祖・圓朝がグリム童話から生み出した創作落語です。

死神１



死神２



死神３



死神を追っ払う呪文、今時は「アジャラカモクレン、ハトポッポ、テケレッツのパー」てなところか？？？

「アアッ！　消える・・・」

てなわけで、オイラを消さないでネ。厚労省の中のヒト・・・

お後が宜しいようで！

ロハス・メディカルに面白い記事が載ってたのでご紹介・・・

新型インフル　政府広報ビデオは盗作か翻訳か。
http://lohasmedical.jp/news/2009/10/23170416.php

「百聞は一見に如かず」と言う事で、２つを並べてみましょう。

新型・季節性インフルエンザ【CM】



続いて「本家」と思われる「イギリス保険省」のもの。

UK　Catch it,Bin it,Kill it （字幕はオリジナル）



ちゃんとイギリス保健省に日本語版の作成の許可をとったのかなぁ？
無許可でパクッたなら、新型インフルの啓蒙活動の一環とは言え、著作権法違反か？
外国はこの類に五月蝿いと思うんだけど・・・

お前だって、こう言ったブログに無許可で転載してるじゃん？って声が聞こえますネ。

「他人のフリ見て、我がフリ直せ」の格言どおり、自分のこととなると見え難いもんです。

てなわけで、みな歯科の新しいコラムもご一読を！（下をクリック！）

僕は悪くないっ！

歯科技工業務の独占を否定　 判決文の要旨

http://insite.typepad.jp/shigakuinfo/2009/10/post-958c.html

判決文の要旨に関しては上の「医科歯科通信」のリンクを参照下さい。

これを図表化すると下図になります。（クリックすると多少大きくなります）



結局、司法は今回も「門前払い」の判断を崩しませんでした。ただ、地裁とは違って行政側との「進行協議」の場を設定したということはありました。しかし、厚労省側がこの協議の場で同じ席に着くことはありませんでしたし、他の組織と協議することはあっても、それは公にはならないでしょう。密室での協議はもうコリゴリです。

そうなると、残された手段は「国民を巻き込んだ運動」をバックに立法府へ働きかけるしかないような気もします。

あくまで「海外技工委託問題」は歯科技工士が抱えるものの中の一部にしか過ぎず、本質は「歯科技工業界の崩壊」、それに続く日本の「歯科医療体制自体の崩壊」でしょう。国民への広報、ロビー活動を通じて国政に声を届ける方向へも力を注ぐべきと思うんだけど・・・・

本来は日技や日歯が率先してやらなければならないことではあるけど、腰が重い・・・
日歯代議員会でも歯科技工士の問題を憂慮し、我がことの様に熱弁を振るった先生もいましたが、「海外技工も視野に入れて・・・」などと歯科医師さえ良ければＯＫ的な発言をする先生もいました。それも日歯会長のお膝元の代議員の先生となれば、日歯の動きもどれほどのものか？と疑問に思います。
「保険医協会、保団連は真摯にこの問題に取り組んでるゾ」とお怒りの先生も居られるでしょうが、それはそれ。全ての団体が足並みを揃えて対応することが肝要かと存じますデス。

歯科技工海外委託問題訴訟　訴えを棄却する

http://insite.typepad.jp/shigakuinfo/2009/10/post-1.html

歯科技工海外委託問題訴訟は高裁でも敗訴した。
裁判官は早めに着席し、午後1時10分、判決を下した。

[本件各控訴をいずれも棄却する]

20秒足らずである。

厚生労働省など国側は席にいなかった。
傍聴席で様子を見ていた。
傍聴席は29名で埋まった。

歯科技工の海外委託最高裁へ上告か政治的決着か

http://insite.typepad.jp/shigakuinfo/2009/10/post-74f5.html

裁判後、弁護士会館で報告会と意見交換、質疑などが行われた。　
歯科技工の海外委託は違法なので、このまま終われない。
10月16日、原告団80名の思いを集約し、今後の運動について原告団の幹部が協議する。
最高裁へ上告するのか、政治的に決着するのか。

対応が注目される。

問題として提起した、憲法上の平等には高裁は、答えを回避した。
司法で解決できないなら、行政、立法、内閣府出の解決が期待さている。
裁判を続けてきたから、大きなうねりとなったことは事実。
その意味で、この裁判が大きな成果を生んだと言える。

「国民の目を向けさせたい」と脇本征男代表は述べた。

先ずは原告団８０名の方々、ご苦労様でしたと言いたいですネ。
そして他のネット上の意見でも多く見られるように、たった１００人程度の規模から出発した運動ではあるけど、現時点では２万名を超える支持者の輪が広がったわけで。

今後最高裁まで争うのかどうかは原告団の判断でしょうが、同時に脇本代表も言っているように「海外技工委託問題を端緒に国内の歯科技工士の抱える問題を知って貰い、今以上に注目させ、問題解決の糸口とする」方針も続行して頂きたいものです。

益々大変になるか？？？

政権交代によって政策への反映のさせ方も随分変わって行くことでしょう。

「政策会議」も各委員会で開かれる訳ですが、医療に関しても「現場の意見」を取り入れられるように「民間委員」を随時登用して頂ければ、国民と政治の関係もさらに緊密になろうかと思います。

政権与党となった民主党は、既存の組織の意見ばかりじゃなく、「現場の意見」を多く欲しているんじゃないかな？

淡い期待を込めて・・・



John Lennon- Working Class Hero (Lyrics)

Sting　 Shape of my Heart　 Lyrics Project

知ってるよ　スペードは剣だ
知ってるさ　クラブは戦争の武器で
知ってる　ダイヤがそれを支えるお金さ
でも　それは　ぼくのこころの形じゃあないよ

カード・ゲームはスペード、クラブ、ダイヤそして『ハート』の４種類がなければ成立しない。ハート以外の３つは目に見えるし計算も出来る。では『ハート』はどんな形？目には見えないけど、なければゲームは成り立たない・・・

日本人なんで、コッチの曲の方がシックリ来るかな？



矢野顕子 - GREENFIELDS