歯医者の馬さん

「本当のことを話さなければ信用は得られない。」
解決策ではないのだけれど、悶々と考えているうちに、ふと横においてあるコーヒーを見て、こんなことが頭に浮かんだ。

コーヒーに入れるポーションミルクのコマーシャル。きれいに渦を巻いて、見るからに美味しそうである。でも実際は（本当は）、冷たいモノにも良く溶けるように出来ていて、現実の場ではあのようにきれいな渦は出来ない。直ぐに溶けて広がってしまう。

あのコマーシャルを撮るためには、熱いコーヒーにしこたま塩を溶かしこむ。そうすると、死海の水のようにポーションミルクは沈むことなく、溶けることなく表面にプカプカ浮かび、渦を巻く訳である。コマーシャルを製作するプロのスタッフが考え付いたワザである。

その撮影用のコーヒーを知らずに飲んだら、飲んだ人は「こんなものは本当のコーヒーではない、ウソツキ！」と怒るかもしれない。

でも、初めから「これは撮影用のコーヒーで飲めませんよ」、と説明していれば、飲む人もいないでしょう。

そう言ったトリックがあることを知らしめ、そこに問題があれば一緒に考える、そう言った姿勢が大事なのだと思うのです。

美味しいコーヒーのイメージを思い浮かべると、そう言ったコマーシャルのイメージが頭に浮かびませんか？マスコミ、公共メディアの恐ろしさも、そこには見え隠れしていますが。

逆に、この話のネタをバラしたからと言って、商品の不買運動が起こるとも思えません。しかし、それが食の安全性に関わることなら、大問題になります。

国民は賢く、この辺の所を判断すると思います。

取り留めのない話、スマソ。

ＰＣ部屋（別名院長室）に戻って来たら、「未来へのアーカイブス�X」に、コチラの記事が。会場でお会いできずに残念だった方のお一人、北前船さま。大先輩であり、そのＰＣ知識にも驚かされます。Ｇ３さんから、事前に来場をお聞きしていたのに、残念至極と思っておりましたが、今日のアーカイブス（アイドマの法則、ＡＩＳＡＳ理論）
がシンポへのお答えと思い、自分の反省点と肝に銘じておきます。

毎度ながら、自分の意見を入れるのではなく、客観的なニュース、情報の積み重ねから、自分の意見をブログに反映させて行く手腕、感心させられます。
おしゃべりなだけの馬としては反省せねば。

話し変わって、OurPlanet-TVの「入れ歯作りの現場から〜口の中の偽装問題」、大変良い出来と思い紹介したいのですが、著作権はOurPlanet-TVにあるのでしょうネ。
少なくとも直リンが貼れれば、多くの人に見て貰えると思うのですが、どうなのでしょう？直リンのＵＲＬ自体は判っているので、許可さえ頂ければ（ホントはビデオそのものも持っております）誘導は楽になります。礼儀としてはＨＰでコンテンツなどをチラ見しつつ、お目当てのビデオへ、と言うことは判っているのですが。

情念党ＨＰ始め、色々な所でシンポジウムに興味を持たれ、来場下さった方々に先ずは御礼申し上げます。実際に「リアル」でお会いできた方々、嬉しかったです。
逆に会場に来ているのは判っていても、実際にお話できず残念に思っている方もおります。また、何処かでお会いできる日を楽しみにしております。

当日は、賛否両論、パネリストの異論反論、オブジェクション飛び交い、グダグダとの意見もありました。

患者代表、中医協委員（両方を兼ねている方もおりますが）、国会議員、学者、ジャーナリストがパネリストにそろっており、まさにサンドバック状態とも言えたでしょう。

患者さんの視点でと言っても、具体的な取り組みを示さなければ信じることは出来ない。不都合なこと（津曲先生言う所の「我々は不正して喰ってるんです」ツウ所など）まで明らかにして、その上で、その原因、解決策を患者とともに考えようと言わない限り、患者とともには「耳障りの良い」宣伝文句にしかならないと言うことを痛感しました。一皮向けば、やっぱり歯科医側のエゴが見え隠れするじゃないか（ホントはその部分まで踏み込んだ議論もみな歯科内では十分行っていたわけですが）と。

使うデータにしても、信憑性、比較の仕方について、辛口の意見を頂きました。違う経済学者を出せば、それに対する結果も違っていたと言う意見もありますが、それは言い訳にしかなりません。他の比較資料も用意してあって、直ぐに出しても、先に言われたしまってからでは後の祭り。ああ言う意見も出せないほどのしっかりとした理論構築が歯科側には必要なのだと、また痛感。
これに関して、議員からも、かなり厳しいご意見を頂きました。
逆に、賛成論者だけをパネリストに迎えての予定調和的なシンポジウムではなかったと言うことはお解かりだと思います。

サンドバック状態になって偉そうに言うな、との批判もあると思いますが、真摯に受け止め、シンポ終了直後から、次のためにどうするかを各々が改めて考え始めております。
シブトイ性格の会員が多いのに、オイラも逆に頼もしく思っております。

当日来られなかった方々のためにも、みな歯科のＨＰ上に逐次シンポの情報などを追加していきます（ビデオなども）。
取敢えずは、以下のＵＲＬ。
http://www.minnanoshika.net/sokuhou.html

グダグダと表現しましたが、シンポ後にご入会された方も居られることを追記します。

今後とも宜しくお願いいたします。

コムスンに批判的なことを書いたのがいけなかったのか、そこに寄せられたコメントのリンクに良からぬ仕掛けが・・・。
管理人として責任もあるし、オイラ、押しましたヨ、リンク。
結果、エクスプローラー開こうとすると、『navcancl（←ファイル名）を保存しますか？ieframe.dll」というダイアログが開き、IEは閉じてしまう・・・』

で、対処法なのですが、以下のブログにありました。
http://hiro9blog.seesaa.net/article/41295693.html

詳しく解説すると、コントロールパネルを開いて、「プログラムのアンインストールまたは変更」のページを開く。左の「タスク」の「インストールされた更新プログラムを表示」をクリック。表示された更新プログラムの中からKB931768を選んでアンインストールして下さい。

インターネットエクスプローラーだけに出るもので、他のブラウザでは関係ありません。

今まで、変なカキコミはなかったので油断してました。これからも、怪しげなコメントの時は、無闇にクリックしないようにご注意下さい。まぁ、ネットでのお約束ですネ。

情念党も定期的にピンク情報貼られる（ロボット型？）し、今回はオイラの所にも。
コムスンと関係あるのかな？って書くと、またやられるか？

カンベンしてよ、サトウさん（当然偽名だわナ）！

財政制度等審議会（財務相の諮問機関、西室泰三会長）は六日、「二〇〇八年度予算編成の基本的考え方」とした意見書（建議）を尾身幸次財務相に提出しました。

　同意見書は、「財政健全化に向けた取組みの歩みを、いささかでも緩めるようなことがあってはならない」と強調。社会保障関係費の伸びのいっそうの抑制や義務教育費のコスト縮減、公務員人件費の抑制などを求めました。同意見書は、政府が今月中に取りまとめる「骨太の方針２００７」に反映される予定です。

　社会保障「改革」については、医療給付費の伸びの抑制や医療保険制度における国庫負担のあり方の検討などを求めました。西室会長は同日の記者会見で、来年度予算編成に向けて「医療費について何をやるかが主眼になる」と述べ、かぜなどの「軽い病気」の医療を保険給付からはずす保険免責制度と後発医薬品の問題が「大きな目玉になる」と述べています。

　教育予算については、「メリハリ付けを徹底する」と強調し、義務教育コストの縮減のほか、小中学校の統合・再編の推進、国立大学授業料の｢見直し｣などを求めています。同意見書は、今秋以降の税制｢改革｣の本格的・具体的議論に向け､｢社会保障給付費等について、基礎年金国庫負担割合の引き上げの財源を含め、安定的な財源を確保」と明記。消費税増税による安定財源の確保についても示唆しました。

財政制度等審議会は当然ながら？財務省の意向に沿った建議書を作成しました。
医療、教育に関して一括りにコスト削減、合理化の一点張りです。

今問題になっているコムスンなどの「介護」に関してどう考えるのだろうか？市場規模としては７兆４０００万の大きな市場である。

<参考>　コムスン問題まとめ
　　　　http://www.minnanoshika.net/joomla/content/view/231/2/

いち早く市場原理を導入して民間企業が参入した分野である。市場原理により効率化は達成できただろうか？結局、介護費用は膨らみ続け、さらに今回の不正受給問題である。年金問題も合わせ、財政主導、新自由主義的発想では社会保障制度はうまく機能しない証ではないのでしょうか？

社会保険庁を解体、民営化すると世界有数の保険会社が誕生する訳だが、そこで今回のような不正が行われればどうなるのだろうか？図体ばかり大きくて破綻の可能性の大きな民間企業を誕生させ、破綻したとして国家の責任は無いってか？その可能性は郵政以上に高いのです。

小さな政府も結構だが、社会保障は国家の管理下に置くべきだと思います。

（オマケ）

コムスンのミッション「一人でも多くの高齢者の尊厳と自立を守る」
http://www.comsn.co.jp/company/mission/index.html

２０００年４月から「介護保険制度」が施行されました。介護を必要とする状態になっても自立した生活をおくり、尊厳を全うできるような社会的支援システムです。日本が生み出した、世界でも類をみない素晴らしい制度です。介護保険があることで、誰もが、必要な介護サービスを、自ら選び、安心して利用できるようになりました。
私たちコムスンは、この制度を基盤に、より多くの方のその人らしさを最優先に考えたケアサービスの提供をつねにめざしています。「こんな風に暮らしたい」「こんな人生を送りたい」という願いにそって、日常生活のあらゆる時間のサポートをさせ ていただきたいと思っています。

「一人でも多くの高齢者の尊厳と自立を守る」という企業理念のもとに、明るく豊かな高齢者社会を支えることを使命と考えています。

質が高く継続できる介護の実現を。お客様のご満足こそサービスの質の評価。

コムスンのサービスの目標はご自分らしい生活を快適に永らえていただくことです。そしてサービスの質の評価は、ご利用されるお客様とご家族のご満足の深さだと考えています。コムスンのスタッフは、毎日『コムスンの誓い』を唱和し、サービスに臨んでいます


全国４７都道府県で、３６５日２４時間体制で
あらゆる角度から、介護の必要な皆様の生活をサポートいたします。
質の高い介護サービスを安定して全国の皆様にお届けするためのシステム
コムスンは設立以来、介護を立体的にとらえ、さまざまな探求を重ねて来ました。高品質なサービスを地域にかかわらず安定して提供できるようなシステムを構築しています。

http://www.yakuji.co.jp/entry3269.html?PHPSESSID=4b3a0d081d1538836a201b04f0676415

2007年06月04日
レセプトオンライン請求‐11年度完全実施へ誘導策

　政府の規制改革会議は、改革推進のための第１次答申を行った。答申では、レセプトオンライン請求の２０１１年度完全実施を踏まえた促進策、07年末までに社会保険診療報酬支払基金の業務効率化計画を作成することなどが盛り込まれた。前身の規制改革・民間開放推進会議の成果も含め、新たな規制改革３カ年計画として６月中の閣議決定を目指す。

　答申では成長力を強化し、持続的な発展を遂げていくための規制改革として、第一のターゲットに医療分野を挙げた。「個人の自由かつ自律的な選択と公正な競争を導入することが改革の鍵」とし、情報公開の徹底や医療の質に基づく診療報酬体系の抜本的改革が急務であると指摘した。

　レセプトオンライン化はそのスタート地点であり、11年度当初から完全実施することを確認した。促進するためのインセンティブとして、オンライン化した場合には、▽医療機関への診療報酬支払サイトを短縮▽診療報酬点数を加算▽保険者が審査支払機関に支払う手数料に差をつける――などの施策を示した。なお今年度から、支払基金がレセプトを電子データで受け取る場合は、手数料が１円引き下げられている。

　また、オンライン化に伴うシステムの見直しとして、支払基金に対し08〜11年度の業務効率化計画を今年末までに作成し、手数料適正化の数値目標を明示するよう求めた。

　審査・支払いに関しては、今年度から保険者が支払基金、都道府県国民健康保険団体連合会のいずれに対しても、審査・支払いを委託できる仕組みとしているが、受託競争をさらに促進させるため、保険者に対し両者に委託可能なことを周知徹底すると同時に、各審査支払機関には手数料、審査取り扱い件数、再審査率、審査・支払い部門のコストを示す財務情報などの公開を求めた。

　合わせて、オンライン化により集積したレセプトデータを診療データと共にデータベース化すれば、科学的根拠に基づいた医療の実践や医療の標準化につながるとし、それに向けた具体的施策として、▽レセプトデータの収集・蓄積体制構築▽医療データ利用ルールの確立▽医療機関が診療情報を電子的に外部に出す場合の制度化――などを打ち出した。

記事中の「診療報酬支払サイトを短縮」は、「診療報酬支払サイクルを短縮」の間違いカナ？

日歯としては、オンライン化完全実施に反対のポーズをとり、インセンティブの部分で、電子化加算の上積みを狙っているのだろう（後々、普及したとして点数が下げられるのは承知の上で）。その上で、歯科版のORCAは無理として、現在のレセコン価格よりは廉価版のレセコンを斡旋（ここに何らかの利権が絡んでいるとしたら問題である）。それで、日歯の責任は果たしたとしてチョン。会員へのレセプトオンライン化についての情報開示を極端に抑えているのは、変な突込みを入れられたくないから？日歯代議員会での質問などが広く会員の知る所となれば面倒だもんネ。

しかし、レセプトオンライン化で本当に大事な所は、インセンティブの部分ではなくて、集められた電子データの利用に関する部分なのです。保険者による直接審査、ローカル・ルールの問題、包括化、レセプト自体の表記の明瞭化、診療データの診療報酬改定へのフィードバック、診療データの臨床への利用等々。

さらに、どうせオンライン化されるなら、地域医療のネットワーク化、病診連携などにも活用したい所です。

こう言った事に対して、日歯がどのような取り組みをしているかを開示せず、ズルズルと決まった事だけを開示するのでは、今までと何ら変わりは無い事になる。

日医は「金食い虫」と批判されてもORCAの開発を続けています。それに対する会員の意見が以下のブログに書かれています。一種の保険なのですネ。歯科にはありません。

http://blog.hashimoto-clinic.jp/200706/article_1.html

技官を回る贈収賄事件の報道は、他の大きな事件もあり、一段落したみたいなので、現時点での報道を簡単な図にしてみました。
例によって、クリックすると大きく表示するはず。それでも読み難いか？